Una vida neta us pot guanyar un lloc al cel, però no necessàriament evitarà un atac de cor prematur. Aproximadament la meitat de les persones hospitalitzades amb atacs cardíacs tenen nivells normals de colesterol i més del 14% de les persones que moren per un primer atac cardíac no tenen gens de risc tradicional.
Si sou al nord dels 40 anys, és probable que conegueu algú una mica més gran o fins i tot de la vostra edat que hagi patit un atac de cor, potser fatal. El xoc d’un dels vostres companys que té un moment d’empunyadura del pit pot enviar-vos al vostre metge per fer un control o, més probablement, inspirar a la vostra dona a demanar-vos que hi aneu. El metge us posarà a prova el colesterol a la sang i us prepararà un electrocardiograma de referència (ECG) per mesurar la freqüència i el ritme cardíac, i pot demanar una prova d’esforç d’exercici en una cinta de córrer que sigui 'segura', fins i tot si no us queixeu de dolor de pit. I és probable que guanyeu la prova de la manera que Eli Manning sigui quart i llarg.
Però, és suficient el polze cap amunt i la bufetada del vostre metge de família per donar-vos tranquil·litat?
'Tot el que una prova d'estrès indica al vostre cardiòleg és si teniu o no una malaltia cardíaca tan greu que haureu de ser introduït al laboratori de càtedres demà per fer un procediment d'angioplàstia', explica el cardiòleg H. Robert Superko, MD, autor de Abans dels atacs cardíacs i un professor clínic a l'escola de ciències farmacèutiques de la Universitat Mercer a Atlanta. Fins i tot si les vostres artèries estan mig bloquejades, encara podeu fer una prova de cinta de córrer perfectament normal. Es necessita un bloqueig de més del 70 per cent per mostrar-se positiu, diu.
Però els nous procediments avançats d’imatge i sang, així com els nous cribratges genètics, ara poden detectar malalties cardiovasculars molts anys abans que siguin prou greus com per revelar-se mitjançant les proves tradicionals, diu el cardiòleg Arthur Agatston, MD, autor dels llibres de South Beach Diet i pionera en medicina preventiva.
Suposem que sou un home de 45 anys amb pressió arterial i colesterol normals, però el vostre pare va tenir un primer atac cardíac als 56 anys i la vostra mare té diabetis. Què podeu fer més per ser proactiu?
Compartir els secrets de salut del vostre clan amb el vostre metge és el primer pas. 'La història familiar és un predictor crític del potencial de les malalties del cor', diu Florence Comite, M.D., endocrinòloga especialitzada en medicina per al control de l'edat a la ciutat de Nova York. 'Fins i tot podríeu considerar que és un perfil genètic' gratuït 'i podria convèncer el vostre metge que les proves addicionals són prudents'.
A la pàgina següent es mostra un menú de les últimes proves de diagnòstic cardio tècnicament avançades que cal tenir en compte més enllà de les proves habituals de pressió arterial i colesterol bàsic per a HDL, LDL i triglicèrids. Tingueu en compte que no tots els cardiòlegs són fans d’aquests procediments. (Vegeu 'Una segona opinió'). Depenent de la vostra història familiar, edat i estil de vida, i de certs biomarcadors coneguts, el vostre metge pot coordinar les proves que us resultin més adequades.
És una ecografia del cor que ajuda el metge a veure l’estructura del cor, a detectar problemes de vàlvula cardíaca i a mesurar la funció de bombament. Normalment es fa al consultori d’un metge.
Per què és important?
Una mesura clau de la salut del cor és la fracció d’ejecció, el percentatge de sang expulsada pel ventricle esquerre durant cada batec del cor. Un ventricle esquerre que funciona bé bombeja aproximadament el 60% amb cada batec.
Per a qui és millor?
Qualsevol persona amb problemes de vàlvula cardíaca, murmuri o antecedents d’atac cardíac. Un percentatge més baix de sang bombada pel ventricle esquerre pot indicar disfunció i augment del risc d’insuficiència cardíaca congestiva.
2 HomocisteïnaUna anàlisi de sang mesura els nivells d’aquest aminoàcid abrasiu, que irrita el revestiment de les artèries, obrint-les a la infiltració per LDL i donant lloc a la placa i la coagulació de la sang.
Per què és important?
Un estudi va demostrar que els nivells elevats d’homocisteïna condueixen a un augment del risc d’ictus comparable al risc d’un fumador al dia. La prova pot informar un metge per prescriure suplements de folat, B6 i B12.
Per a qui és millor?
Pacients que presenten símptomes d’aterosclerosi però que poden no tenir cap dels factors de risc tradicionals de malalties del cor, com ara fumar, antecedents familiars, hipertensió arterial, coàguls o una dieta deficient.
Per què és important?
També anomenada hemoglobina glicada, l’HbA1C és una anàlisi de sang que mesura la mitjana de sucre en sang durant 2 o 3 mesos, és més precisa que la prova de glucosa en dejú estàndard. 'És una de les millors proves per a una longevitat sana', diu el Dr. Comite. Mesura el percentatge d’hemoglobina (una proteïna dels glòbuls vermells) glicada o recoberta de sucre.
Per a qui és millor?
Qualsevol persona de 45 anys o més i persones joves que tinguin sobrepès i també tinguin un o més factors de risc de diabetis o malalties del cor, com ara antecedents familiars de diabetis, triglicèrids elevats o colesterol baix en HDL.
4 Lipoproteïna [a]També coneguda com a 'Lp Little a', aquesta prova de sang sembla mesurar una proteïna, unida a les partícules de LDL, que anima a LDL a infiltrar-se a les parets de les artèries coronàries. Aquesta proteïna s’hereta.
Per què és important?
'És un predictor molt potent de malalties del cor en persones més joves', diu el doctor Superko. De fet, se l’anomena “el creador de vídues” perquè està molt lligat a l’atac cardíac i l’ictus.
Per a qui és millor?
Persones amb antecedents familiars de malalties del cor que poden tenir un nombre normal de colesterol. La dieta, l’exercici físic i les estatines no tenen cap efecte sobre Lp (a) només s’ha demostrat que dosis elevades de niacina disminueixen els nivells de Lp (a).
La tomografia computaritzada (CT) és una sèrie de vistes de raigs X preses des de diferents angles per crear una vista en secció transversal de determinats teixits tous, com el cor.
què significa somiar amb serps
Per què és important?
L’escàner pot detectar placa calcificada a les artèries coronàries. 'La puntuació de calci és el millor predictor de qui està destinat a un atac de cor', diu la doctora Agatston, que va desenvolupar la puntuació.
Per a qui és millor?
Homes de més de 50 anys amb factors de risc o homes més joves amb antecedents familiars de malalties del cor i diversos factors de risc. Advertència: l’exploració del calci proporciona una dosi de radiació equivalent a 20 a 40 radiografies toràciques.
6 Prova de funció endotelialUna prova no invasiva, com l’EndoPAT, analitza la salut del revestiment prim dels vasos sanguinis (anomenat endoteli) i la capacitat de dilatació dels vasos sanguinis.
Per què és important?
La disfunció endotelial pot ser la primera manifestació observable de malalties vasculars, quan encara teniu l'oportunitat de protegir el revestiment dels vasos sanguinis mitjançant la dieta, l'exercici i certs medicaments.
Per a qui és millor?
Qualsevol persona que vulgui evidències concretes d’un major risc de patir malalties del cor i el coneixement que necessita per fer canvis en el seu estil de vida. És una de les millors i més fàcils proves disponibles.
7 LDL petit i densPer què és important?
El colesterol LDL té diferents mides. 'Si teniu molts LDL petits corrents, teniu més risc de patir malalties del cor', diu el doctor Superko. Els LDL petits i densament empaquetats penetren a les parets endotelials més fàcilment que les partícules grans. La pèrdua de pes i la presa de certs medicaments poden augmentar la mida de les partícules de colesterol, reduint el risc.
Per a qui és millor?
Les persones que tenen antecedents familiars de malalties del cor i que poden tenir un nombre normal de colesterol. Aquestes proves són extremadament útils per controlar persones que prenen estatines, segons el Dr. Comite.
Per què és important?
El 2007 es va identificar el primer gen comú de la malaltia de l'artèria coronària, anomenat 9p21. Des de llavors, els científics han identificat més de 30 gens associats a un augment del risc.
Per a qui és millor?
'Les malalties del cor són essencialment una malaltia genètica', diu el doctor Superko. 'Una prova de gens feta un cop a la vida pot proporcionar la informació que el vostre metge necessita per dissenyar una teràpia de tractament molt específica'. Qualsevol persona que vulgui conèixer predictivament la probabilitat de desenvolupar malalties del cor. També és un bon mètode de preselecció per a algú que tingui en compte una anàlisi de calci per TC.
9 hsCRP [CRP d'alta sensibilitat]Una anàlisi de sang que mesura la quantitat d'aquesta proteïna al torrent sanguini.
Per què és important?
La proteïna C reactiva és un signe revelador d’inflamació (irritació) al revestiment de les artèries. La prova hsCRP és el doble d’eficaç que la prova LDL per predir atacs cardíacs. 'Podeu tenir un nombre normal de colesterol i continuar tenint un risc elevat de patir malalties cardiovasculars si teniu un CPHs elevat', diu el Dr. Comite.
Per a qui és millor?
Aquells individus amb LDL i altres factors de risc que els identifiquen com a candidats límit per a l'estatina i la modificació de l'estil de vida. Una dieta deficient pot augmentar la quantitat d’inflamacions al cos.
UNA SEGONA OPINIÓ
Alguns cardiòlegs, inclosos els de la primera clínica de cardiologia del país, no defensen proves cardio avançades. 'Fins i tot una prova d'estrès és una mala idea per al' bé preocupat ', diu Steven Nissen, M.D., que és president del departament de cardiologia de la Cleveland Clinic i coautor de Cor 411: l'única guia per a la salut del cor que necessitarà mai . Les noves proves, inclosos perfils lipídics avançats, tomografies computaritzades i proves genètiques, són costoses, alguns poden produir resultats falsos i alguns són intrínsecament perillosos, segons ell. No són una bona pràctica mèdica. Sabem prevenir malalties del cor. Seguiu els conceptes bàsics: no fumar, seguir una dieta d’estil mediterrani i fer exercici ”.
El doctor Nissen també creu que la vigilància de la pressió arterial i el colesterol LDL és la majoria de la gent que ha de fer per protegir-se sempre que també mantingui el seu pes baix. 'Francament, no es pot ser massa prim', diu. 'El protuberància de la mitjana edat, aquella acumulació de greix a l'abdomen que desenvolupen els homes, és més perillosa que en altres llocs. Utilitzeu el control de les porcions per mantenir una cintura ajustada. Això farà una gran diferència a l’hora de reduir el risc ”.
Per obtenir consells més increïbles per viure més intel·ligent, tenir un aspecte millor, sentir-se més jove i jugar més dur, seguiu-nos a Facebook ara!
